Jeśli chcesz zmienić termin wizyty lub ją odwołać - zrób to BEZPŁATNIE do 2 dni przed wizytą. ODWOŁAJ WIZYTĘ
Ból barku przy unoszeniu ręki jest jednym z najczęstszych problemów układu ruchu. Może pojawić się po przeciążeniu, zmianie treningu, pracy wykonywanej z rękami uniesionymi wysoko, po urazie albo bez wyraźnej przyczyny. U części osób ból występuje tylko w określonym zakresie ruchu, u innych utrudnia sen, ubieranie się, czesanie lub sięganie do górnej półki.
Nie każdy bolesny bark oznacza uszkodzenie wymagające zabiegu. W wielu przypadkach pierwszym etapem jest dokładna ocena kliniczna i leczenie zachowawcze. W CM Morska problemy narządu ruchu są prowadzone w ramach fizjoterapii i rehabilitacji dorosłych.
Staw ramienny ma bardzo duży zakres ruchu, dlatego jego sprawne działanie zależy od współpracy wielu struktur. Znaczenie ma praca mięśni stożka rotatorów, łopatki, klatki piersiowej, stawu barkowo-obojczykowego oraz odcinka szyjnego kręgosłupa.
Jedną z częstszych grup problemów jest ból związany ze stożkiem rotatorów. Może obejmować tendinopatię, częściowe uszkodzenia oraz dolegliwości, których nie da się przypisać jednej konkretnej strukturze tylko na podstawie miejsca bólu. Aktualne wytyczne kliniczne podkreślają, że badanie powinno obejmować szczegółowy wywiad, ocenę ruchomości, siły, funkcji oraz objawów neurologicznych.
Dobry wywiad pozwala odróżnić typowe przeciążenie od sytuacji, która wymaga dalszej diagnostyki. Fizjoterapeuta może zapytać:
Badanie nie ogranicza się do kilku testów ortopedycznych. Fizjoterapeuta może ocenić ruch czynny i bierny, siłę mięśniową, rytm łopatkowo-ramienny, ruchomość klatki piersiowej i szyi oraz reakcję na konkretne obciążenia.
Ważne jest też porównanie funkcji z tym, czego pacjent potrzebuje na co dzień. Inne wymagania ma osoba pracująca przy komputerze, inne fryzjer, mechanik, pracownik magazynu czy osoba trenująca siłowo.
Nie zawsze. Aktualne wytyczne dla podejrzenia tendinopatii stożka rotatorów wskazują, że obrazowanie nie musi być wykonywane rutynowo na początku leczenia, jeśli badanie kliniczne nie wskazuje na poważniejsze uszkodzenie. Badania obrazowe są szczególnie istotne po urazie, przy podejrzeniu większego uszkodzenia strukturalnego, znacznej utracie siły lub braku poprawy mimo prawidłowo prowadzonego leczenia zachowawczego.
Wynik badania obrazowego powinien być zawsze interpretowany razem z objawami. Zmiany widoczne w USG lub rezonansie mogą występować także u osób bez bólu.
W leczeniu wielu dolegliwości barku podstawą jest stopniowe odbudowanie zdolności tkanek do przenoszenia obciążenia. Ćwiczenia mogą być ukierunkowane na mięśnie stożka rotatorów, łopatki, ruchomość oraz kontrolę całej kończyny górnej.
Program powinien być dopasowany do aktualnej tolerancji. Zbyt łatwy nie daje odpowiedniego bodźca, a zbyt intensywny może nasilać objawy. Fizjoterapeuta stopniowo zwiększa trudność, obserwując reakcję pacjenta podczas i po treningu.
Terapia manualna może być jednym z elementów postępowania, szczególnie gdy występują ograniczenia ruchomości lub ból utrudniający rozpoczęcie ćwiczeń. Nie powinna jednak zastępować aktywnej pracy pacjenta, jeśli celem jest trwała poprawa siły i funkcji.
W CM Morska fizjoterapia specjalistyczna jest prowadzona także w Klinice Osteopatii przy ul. Kieleckiej 5, gdzie dostępne są terapie manualne i fizjoterapia dorosłych.
Zabiegi fizykalne mogą być rozważane jako uzupełnienie terapii w wybranych problemach, ale ich zastosowanie powinno wynikać z rozpoznania. Przykładowo inne postępowanie stosuje się przy typowym bólu związanym ze stożkiem rotatorów, a inne przy zwapnieniach ścięgien.
CM Morska wykonuje falę uderzeniową i laser wysokoenergetyczny. O tym, czy taki zabieg ma sens, powinien zdecydować specjalista po badaniu, a nie sam pacjent na podstawie lokalizacji bólu.
Pilniejszej konsultacji wymaga ból po poważnym urazie, widoczna deformacja, nagła utrata możliwości uniesienia ręki, znaczne osłabienie, objawy neurologiczne, gorączka, zaczerwienienie i obrzęk stawu albo ból związany z dusznością czy bólem w klatce piersiowej.
Jeżeli objawy narastają mimo ograniczenia przeciążenia lub utrzymują się przez kilka tygodni, również warto wykonać ocenę kliniczną zamiast stale omijać bolesny ruch.
Wizytę można umówić także przez rejestrację online CM Morska.
Nie musi. Podobny objaw może występować w różnych problemach barku, a samo miejsce bólu nie wystarcza do rozpoznania. Potrzebny jest wywiad i badanie funkcjonalne.
W wielu przypadkach odpowiednio dobrany ruch jest elementem leczenia. Dopuszczalny poziom objawów zależy jednak od rozpoznania i reakcji pacjenta, dlatego program ćwiczeń powinien być stopniowany indywidualnie.
Nie zawsze. Przy wielu dolegliwościach barku leczenie zachowawcze może rozpocząć się na podstawie badania klinicznego. Obrazowanie jest potrzebne wtedy, gdy wynik może zmienić postępowanie lub istnieje podejrzenie poważniejszego uszkodzenia.
Nocny ból może występować w problemach stożka rotatorów i innych dolegliwościach barku, ale sam w sobie nie wskazuje jednoznacznie przyczyny. Znaczenie ma jego charakter, czas trwania i objawy towarzyszące.
Masaż może czasowo zmniejszyć napięcie lub dyskomfort, ale jeśli problem wiąże się z obniżoną siłą i tolerancją obciążenia, potrzebna jest także aktywna rehabilitacja.
Czas zależy od rozpoznania, czasu trwania objawów, wieku, rodzaju obciążeń i regularności terapii. Nie ma jednej liczby tygodni odpowiedniej dla wszystkich pacjentów.
Ból barku przy unoszeniu ręki nie powinien być oceniany wyłącznie na podstawie jednego testu czy wyniku rezonansu. Najważniejsze jest połączenie wywiadu, badania ruchu, siły i funkcji z oceną rzeczywistych obciążeń pacjenta.
Jeżeli ból utrudnia codzienne czynności lub nie ustępuje mimo zmniejszenia przeciążenia, warto skorzystać z konsultacji fizjoterapeutycznej w CM Morska i ustalić plan dalszego postępowania.
