Jeśli chcesz zmienić termin wizyty lub ją odwołać - zrób to BEZPŁATNIE do 2 dni przed wizytą. ODWOŁAJ WIZYTĘ
Ból pięty, który jest najsilniejszy przy pierwszych krokach rano albo po dłuższym odpoczynku, to częsty problem u osób aktywnych, pracujących na stojąco, z nadmiernym obciążeniem stóp lub po nagłej zmianie poziomu aktywności. Jedną z możliwych przyczyn jest ból podeszwowej części pięty związany z rozcięgnem podeszwowym, ale podobne dolegliwości mogą mieć również inne źródła. Dlatego zamiast samodzielnie zakładać rozpoznanie, dobrze jest ocenić cały sposób obciążania kończyny.
W fizjoterapii nie chodzi wyłącznie o miejsce, które boli. Znaczenie mają także ruchomość stawu skokowego, siła mięśni łydki i stopy, sposób chodzenia, obuwie, aktywność zawodowa oraz obciążenia sportowe. W CM Morska pacjenci z problemami narządu ruchu mogą skorzystać z rehabilitacji i fizjoterapii dorosłych, w ramach której postępowanie dobiera się do rzeczywistego problemu funkcjonalnego.
Charakterystyczny ból przy pierwszych krokach po wstaniu z łóżka lub po dłuższym siedzeniu często pojawia się wtedy, gdy tkanki podeszwy stopy są przeciążone i gorzej tolerują nagłe obciążenie. Po kilku lub kilkunastu krokach dolegliwość może częściowo się zmniejszyć, a następnie wrócić po dłuższym chodzeniu lub staniu.
Taki obraz bywa typowy dla dolegliwości związanych z rozcięgnem podeszwowym. Nie oznacza jednak, że każdy ból pięty ma tę samą przyczynę. Ból może być związany również z przeciążeniem tkanek miękkich, poduszeczki tłuszczowej pięty, ścięgna Achillesa, układu nerwowego, urazem przeciążeniowym kości lub chorobą ogólnoustrojową.
Dolegliwości często nie pojawiają się po jednym konkretnym urazie. Częściej narastają stopniowo, gdy suma obciążeń zaczyna przekraczać możliwości adaptacyjne tkanek.
Nie każdy z tych czynników musi występować jednocześnie. Fizjoterapeuta ocenia, które z nich rzeczywiście mają znaczenie u konkretnej osoby.
Podczas wizyty terapeuta zaczyna od wywiadu. Ważne jest miejsce bólu, moment jego pojawiania się, czas trwania objawów, rodzaj aktywności oraz to, czy dolegliwość występuje również w spoczynku.
Następnie może zostać oceniona ruchomość stopy i stawu skokowego, siła mięśni łydki oraz mięśni odpowiedzialnych za stabilizację stopy, chód, stanie na jednej nodze i sposób wykonywania czynności, które prowokują ból. W razie potrzeby badanie obejmuje także kolano, biodro i sposób ustawienia całej kończyny.
Takie podejście jest zgodne z aktualnymi zaleceniami dotyczącymi leczenia bólu podeszwowej części pięty, które podkreślają znaczenie oceny funkcjonalnej, ćwiczeń, pracy nad elastycznością oraz odpowiedniego zarządzania obciążeniem.
Zwykle nie. Całkowite unikanie ruchu bez wyraźnego wskazania medycznego może prowadzić do dalszego spadku tolerancji tkanek na obciążenie. Częściej potrzebna jest modyfikacja aktywności, a nie jej całkowite wyłączenie.
Przykładowo, osoba która zaczęła chodzić kilkanaście tysięcy kroków dziennie może czasowo zmniejszyć dystans i stopniowo odbudowywać tolerancję. Biegacz może potrzebować korekty częstotliwości lub intensywności treningu. Osoba pracująca na stojąco może wymagać dodatkowych przerw i zmian organizacji pracy.
Plan terapii powinien wynikać z badania, dlatego nie ma jednego zestawu ćwiczeń dla wszystkich. W zależności od przyczyny i obrazu klinicznego fizjoterapia może obejmować:
Aktualne wytyczne kliniczne dotyczące plantar heel pain wskazują, że ćwiczenia oporowe mięśni stopy i stawu skokowego, rozciąganie oraz wybrane techniki manualne mogą być częścią postępowania zachowawczego.
Fala uderzeniowa bywa rozważana w wybranych, utrzymujących się dolegliwościach, ale nie powinna zastępować właściwej diagnostyki funkcjonalnej i pracy nad przyczynami przeciążenia. Decyzja o zastosowaniu zabiegu zależy od rozpoznania, czasu trwania objawów, wcześniejszego leczenia oraz przeciwwskazań.
CM Morska wykonuje zabiegi fali uderzeniowej i lasera wysokoenergetycznego w Klinice Osteopatii przy ul. Kieleckiej 5 w Gdyni. Jeśli zabieg jest rozważany jako uzupełnienie terapii, powinien być elementem szerszego planu postępowania, a nie jedyną formą leczenia.
Nie każdy ból pięty można bezpiecznie traktować jako zwykłe przeciążenie. Konsultacja lekarska jest szczególnie ważna, gdy występuje silny ból po urazie, niemożność obciążenia stopy, narastający obrzęk, zaczerwienienie, gorączka, rana, wyraźne zaburzenia czucia lub ból nocny bez związku z ruchem.
Szczególnej ostrożności wymagają osoby z cukrzycą, zaburzeniami krążenia, neuropatią, chorobami zapalnymi lub po świeżym urazie. W takich sytuacjach dobór postępowania powinien uwzględniać cały stan zdrowia.
W CM Morska wizytę w zakresie fizjoterapii dorosłych można umówić także przez rejestrację online. W przypadku wątpliwości dotyczących wyboru specjalisty pomocna może być również ocena w Klinice Osteopatii i Fizjoterapii Specjalistycznej.
Nie. Zmiany kostne widoczne na zdjęciu RTG nie muszą odpowiadać za dolegliwości. Ból pięty powinien być oceniany na podstawie objawów, badania klinicznego i funkcji całej kończyny, a badania obrazowe wykorzystuje się wtedy, gdy są ku temu wskazania.
Łagodne przeciążenie może się wyciszyć po odpowiednim ograniczeniu obciążeń, ale nawracające lub utrzymujące się objawy warto skonsultować. Im dłużej pacjent zmienia sposób chodzenia z powodu bólu, tym większe ryzyko wtórnych przeciążeń.
Rozciąganie mięśni łydki i struktur podeszwy stopy jest jednym z elementów zalecanych w leczeniu bólu związanego z rozcięgnem podeszwowym. Powinno jednak być dobrane do stanu pacjenta i połączone z pracą nad siłą oraz kontrolą obciążenia.
Nie u każdego. Wkładki mogą być pomocne u części pacjentów, ale nie zastępują ćwiczeń i oceny funkcjonalnej. Ich zastosowanie najlepiej rozważać indywidualnie, szczególnie gdy występują specyficzne problemy z tolerowaniem obciążenia.
Podczas zabiegu może być odczuwalny dyskomfort, którego natężenie zależy od parametrów terapii i wrażliwości pacjenta. Zabieg powinien być poprzedzony kwalifikacją, ponieważ nie jest odpowiedni dla każdej osoby i każdego rodzaju bólu pięty.
Powrót do biegania zależy od nasilenia objawów, tolerancji chodzenia, siły kończyny oraz reakcji na stopniowo zwiększane obciążenie. Nie powinien być wyznaczany wyłącznie na podstawie liczby dni od pojawienia się bólu.
Ból pięty przy pierwszych krokach rano często wiąże się z przeciążeniem struktur podeszwy stopy, ale podobne objawy mogą mieć różne przyczyny. Najważniejsze jest ustalenie, dlaczego tkanki przestały tolerować dotychczasowe obciążenie i co trzeba zmienić, aby stopniowo wrócić do swobodnego chodzenia.
Jeżeli ból pięty utrudnia codzienne funkcjonowanie, możesz umówić konsultację w ramach fizjoterapii dorosłych w CM Morska. W razie wskazań plan terapii może zostać uzupełniony o odpowiednio dobrane zabiegi fizykalne.
